Skip to content

Szkody i roszczenia

Kiedy zdarzy się sytuacja objęta ochroną, jesteśmy tu, by Ci pomóc. Zgłoszenie szkody jest proste, a my przeprowadzimy Cię przez każdy krok, abyś szybko otrzymał potrzebne wsparcie, niezależnie od wybranego ubezpieczenia.

Jak korzystać z naszych ubezpieczeń?

Zakres świadczenia

W ramach Opieki Ambulatoryjnej masz dostęp do usług  medycznych w Przychodniach wskazanych przez LUX MED Ubezpieczenia.

Możesz skorzystać m.in. z:

  • konsultacji lekarskich,
  • badań diagnostycznych,
  • usług pielęgniarskich,
  • usług stomatologicznych (zgodnie z Twoim pakietem).
Jak umówić wizytę?
pointer
przez Portal Pacjenta
pointer
telefonicznie

Infolinia LUX MED

pointer
osobiście

w jednej z Przychodni LUX MED

Sprawdź listę placówek

Jak zgłosić roszczenie:
  1. Wypełnij wniosek o wypłatę świadczenia pieniężnego.
  2. Dołącz:
    • Imienną fakturę za usługę medyczną,
    • Skierowanie (jeśli było wymagane) lub dokumentację medyczną z adnotacją o jego wystawieniu.

Wypełniony wniosek wraz z wymaganymi dokumentami możesz wysłać:
w dogodny dla siebie sposób:

Pocztą tradycyjną: LUX MED Sp. z o.o., Al. Jerozolimskie 94, 00-807 Warszawa, z dopiskiem „Wniosek o Zwrot Kosztów”

 Mailowo:wnioski.lxu@luxmed.pl

Dokumenty do pobrania

Wniosek o wypłatę świadczenia – Opieka Ambulatoryjna

Zakres świadczenia

Jeśli korzystasz z płatnej usługi medycznej poza placówkami LUX MED, możesz otrzymać zwrot części kosztów – pod warunkiem, że dana usługa znajduje się w Twoim pakiecie ubezpieczeniowym.

Jak to działa?

Kwota zwrotu zależy od ceny usługi i wskaźnika Swobody Leczenia, który jest zapisany w Twojej umowie. Pamiętaj, że obowiązuje limit – suma ubezpieczenia na dany kwartał.

Jak zgłosić roszczenie?

 

  1. Wypełnij wniosek o wypłatę świadczenia pieniężnego. 
  2. Dołącz:
    • Imienną fakturę za usługę medyczną
    • Skierowanie (jeśli było wymagane) lub dokumentację medyczną z adnotacją o jego wystawieniu.
Faktura powinna zawierać:
  • Twoje imię, nazwisko i adres,
  • Jeśli z usług skorzystało dziecko, dane dziecka takie, jak: imię, nazwisko, PESEL,
  • Nazwę i liczbę usług,
  • Datę realizacji,
  • Cenę jednostkową każdej usługi.
Gdzie przesłać dokumenty?

Mailowo:
roszczenia.ubezpieczenia@luxmedubezpieczenia.pl
Pocztą tradycyjną:
LUX MED Ubezpieczenia, ul. Szturmowa 2, 02-678 Warszawa
Online: Wypełniając formularz
Kiedy otrzymasz zwrot?

Po pozytywnej decyzji, pieniądze trafią na Twój rachunek bankowy – maksymalnie w ciągu 30 dni od zgłoszenia.

Dokumenty do pobrania

Wniosek o wypłatę świadczenia – Swoboda Leczenia

Kiedy możesz skorzystać ze świadczenia?

Możesz skorzystać ze świadczenia, jeśli:

  • otrzymasz skierowanie na planowe leczenie szpitalne,
  • nagle pogorszy się Twój stan zdrowia i potrzebujesz pilnej pomocy medycznej.

Dotyczy to sytuacji związanych z chorobą, urazem, porodem lub innymi zdarzeniami objętymi Twoim ubezpieczeniem.

Produkt obejmuje różne warianty:
  • Opieka Ortopedyczna
  • Opieka Ortopedyczna Plus
  • Opieka w Chorobie
  • Pełna Opieka
  • Koordynacja
Jak zgłosić roszczenie?
Opieka pilna – pomoc w nagłych przypadkach

Dotyczy nagłych urazów lub pogorszenia stanu zdrowia, które wymagają szybkiej interwencji medycznej (np. złamania, silne bóle, nagłe objawy).

Co musisz zrobić?
  1. Zadzwoń do Koordynatora Opieki Szpitalnej (KOS) – nr tel: 22 434 00 22
    Zgłoszenie odbywa się telefonicznie – Twoja zgoda na leczenie udzielona podczas rozmowy traktowana jest jako wniosek o świadczenie.
  2. KOS wskaże placówkę, która udzieli Ci pomocy
Opieka planowa – krok po kroku

Dotyczy sytuacji, gdy otrzymujesz skierowanie na leczenie szpitalne (np. operację, diagnostykę), które może być zaplanowane z wyprzedzeniem.

Co musisz zrobić?
  1. Skontaktuj się z Koordynatorem Opieki Szpitalnej (KOS) nr tel: 22 434 00 24
  2. Do realizacji zgłoszenia będziemy potrzebować:
    • Skierowanie do szpitala (w przypadku choroby – z kodem ICD-10)
    • Dokumentację medyczną z konsultacji, podczas której wystawiono skierowanie

    Dodatkowe dokumenty, jeśli posiadasz (np. wyniki badań)

  3. Czekaj na decyzję
    Po pozytywnej weryfikacji dokumentów, świadczenie zostanie zrealizowane zgodnie z zakresem Twojego ubezpieczenia o czym poinformujemy Cię mailowo (jeśli wyraziłeś na to zgodę) lub korespondencyjnie
Co dalej?

Po otrzymaniu decyzji zasadnej:

  • Koordynator pomoże Ci w organizacji leczenia i dokumentacji.
  • Świadczenie zostanie zrealizowane  We wskazanej placówce medycznej grupy LUX MED.
  • Organizacja leczenia następuje zgodnie z warunkami Twojej umowy.

Zakres świadczenia

Jeśli podczas podróży zagranicznej wydarzy się coś niespodziewanego – możesz liczyć na pomoc medyczną i organizacyjną. Ubezpieczenie obejmuje m.in.:

  • leczenie w renomowanych szpitalach na świecie,
  • organizację transportu i pobytu dla Ciebie i osoby towarzyszącej,
  • wsparcie Koordynatora Medycznego,
  • drugą opinię medyczną,
  • tłumaczenie dokumentacji i pomoc językową,
  • refundację kosztów leków po powrocie do Polski,
  • organizację i pokrycie kosztów transportu zwłok (w przypadku zgonu Twojego lub dawcy).

Zakres świadczeń zależy od sumy ubezpieczenia zapisanej w Twojej polisie.

Jak zgłosić roszczenie?

Skontaktuj się z Operatorem w ubezpieczeniu w Podróży:

  1. Telefonicznie pod numerem: (+48) 22 558 60 23w przypadku nagłej pomocy: organizacji pomocy medycznej lub stomatologicznej, transportu oraz całodobowej pomocy.
  2. W formie elektronicznej na adres e-mail:szkody_luxmedubezpieczenia@mondial-assistance.pl – w przypadku pozostałych szkód związanych z podróżą: zwrotu kosztów związanych z bagażem, zakwaterowaniem, rezygnacją z podróży i opóźnieniem podróży, następstw nieszczęśliwego wypadku oraz odpowiedzialności cywilnej.
  3. Lub wypełnij elektroniczny formularz zgłoszeniowy.
Co dalej?

Po zgłoszeniu roszczenia skontaktuje się z Tobą nasz Operator w ubezpieczeniu w Podróży, który udzieli informacji i przekaże decyzje.

Koordynator Medyczny pomoże Ci w:

  • organizacji hospitalizacji,
  • podróży i pobytu,
  • tłumaczeniu dokumentów i komunikacji z placówką.
Wypłata świadczenia i refundacje

Koszty leczenia, transportu i pobytu są pokrywane do wysokości sumy ubezpieczenia.
Po zakończeniu leczenia możesz otrzymać zwrot kosztów zakupu leków w Polsce.

Zakres świadczenia

Jeśli po raz pierwszy zdiagnozowano u Ciebie poważne zachorowanie zdefiniowane w warunkach umowy i OWU – możesz otrzymać świadczenie pieniężne.

Wysokość świadczenia odpowiada sumie ubezpieczenia zapisanej w Twojej umowie a nasza odpowiedzialność określona jest w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia.

 

Jak zgłosić roszczenie?
  1. Wypełnij i podpisz wniosek – do pobrania poniżej.
  2. Dołącz wymagane dokumenty
    • dokumentację medyczną potwierdzającą rozpoznanie,
    • wynik badania histopatologicznego (jeśli dotyczy).
  3. Prześlij dokumenty
    Wybierz dogodny sposób:Mailowo:roszczenia.ubezpieczenia@luxmedubezpieczenia.pl
    Pocztą tradycyjną:LUX MED Ubezpieczenia, ul. Szturmowa 2, 02-678 Warszawa
Wypłata świadczenia i refundacje

Po pozytywnej decyzji, świadczenie zostanie wypłacone na wskazany przez Ciebie rachunek bankowy – do 30 dni od otrzymania kompletnego zgłoszenia.

Dokumenty do pobrania

Wniosek o wypłatę świadczenia – Wsparcie w Poważnym Zachorowaniu

Zakres świadczenia

Świadczenie przysługuje w przypadku śmierci osoby ubezpieczonej, która nastąpiła w okresie obowiązywania umowy ubezpieczenia, w wyniku nieszczęśliwego wypadku.
Ochrona działa przez całą dobę, niezależnie od miejsca, w którym się znajdujesz oraz przez całą dobę.

Zakres odpowiedzialności LUX MED Ubezpieczenia określony jest w umowie oraz Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia.

Jak zgłosić roszczenie?

Osoba uprawniona (uposażony lub spadkobierca) powinna złożyć wniosek o wypłatę świadczenia. Formularz zgłoszeniowy dostępny jest poniżej.

Wypełniony wniosek wraz z wymaganymi dokumentami można wysłać:

 Mailowo: roszczenia.ubezpieczenia@luxmedubezpieczenia.pl

Pocztą tradycyjną: LUX MED Ubezpieczenia, ul. Szturmowa 2, 02-678 Warszawa

Dokumenty wymagane do zgłoszenia roszenia:
  • wypełniony formularz,
  • akt zgonu (kopia lub odpis),
  • dokument wskazujący przyczynę zgonu (np. karta statystyczna),
  • opis okoliczności zdarzenia,
  • wyniki sekcji zwłok (jeśli była przeprowadzona),
  • akt poświadczenia dziedziczenia (jeśli nie wskazano uposażonego).

Dokumenty można przesłać:

 Mailowo: roszczenia.ubezpieczenia@luxmedubezpieczenia.pl

Pocztą tradycyjną: LUX MED Ubezpieczenia, ul. Szturmowa 2, 02-678 Warszawa

Uposażony – kto otrzyma świadczenie?

Możesz wskazać jedną lub więcej osób uposażonych w umowie.


W każdej chwili możesz zmienić:

  • tożsamość uposażonych,
  • procentowy udział w świadczeniu.

Jeśli nie wskażesz nikogo lub uposażeni umrą przed Tobą – świadczenie trafi do spadkobierców.

Wypłata świadczenia

Po pozytywnym rozpatrzeniu zgłoszenia, LUX MED Ubezpieczenia wypłaca świadczenie w wysokości określonej w umowie, obowiązującej w dniu śmierci Ubezpieczonego.

Termin realizacji wypłaty wynosi maksymalnie 30 dni od daty zgłoszenia zdarzenia.
Środki przekazywane są na wskazany rachunek bankowy.

Dokumenty do pobrania

Wniosek o wypłatę świadczenia – Wsparcie Bliskich

Zakres świadczenia

Moduł obejmuje obowiązkowe świadczenia wynikające z Kodeksu pracy i przepisów BHP, m.in.:

  • badania wstępne,
  • badania okresowe,
  • badania kontrolne,
  • badania sanitarno‑epidemiologiczne,
  • konsultacje specjalistyczne niezbędne do wydania orzeczenia,
  • diagnostykę wymaganą przepisami.

Badania realizowane są wyłącznie w uprawnionych jednostkach służby medycyny pracy zgodnie z obowiązującymi przepisami.

Jak skorzystać z modułu?
  1. Ubezpieczony otrzymuje skierowanie od pracodawcy.
  2. Umawia badanie w wybrany przez siebie sposób:
    • przez Infolinię Medycyny Pracy: 22 33 81 666,
    • przez Portal Pacjenta.
  3. Przyjeżdża na wizytę, badania realizowane są w placówkach wskazanych przez LUX MED.
 
Co dalej?

Lekarz wydaje orzeczenie o zdolności do pracy, które otrzymują zarówno Ty, jak i Twój pracodawca (zgodnie z przepisami).

Wyłączenia

Moduł Medycyna Pracy obejmuje organizację i realizację badań, ale, zgodnie z OWU, nie obejmuje:

  • świadczeń niewynikających z obowiązków medycyny pracy,
  • badań bez skierowania,
  • usług wykraczających poza zakres związany z oceną zdolności do pracy,
  • świadczeń realizowanych poza wskazanymi placówkami,
  • świadczeń, których nie można wykonać z przyczyn niezależnych od nas (np. stan epidemii).

Dokumenty do pobrania

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Grupowego O/GR/02/26/2026/00 – obowiązuje od 1.03.2026

Karta Produktu Ubezpieczenia Grupowego O/GR/02/26/2026/00 – obowiązuje od 1.03.2026