Tak, skierowanie to podstawa organizacji leczenia planowego. W przypadku wariantu Opieka Szpitalna w Chorobie dokument musi zawierać odpowiedni kod ICD‑10.

W przypadku leczenia pilnego skierowanie nie jest wymagane, wystarczy skontaktować się z koordynatorem opieki szpitalnej.

Tak, może. Ważne, aby zawierało wymagane informacje (np. kod ICD‑10).

Tak, leczenie organizujemy po akceptacji zgłoszenia i dokumentów przez LUX MED Ubezpieczenia.

Wystarczy, że skontaktuje się bezpośrednio z koordynatorem opieki szpitalnej.

Tak, jeśli są wskazania medyczne i wariant przewiduje taką możliwość.

Poród oraz opieka nad noworodkiem są w zakresie wariantu Pełna Opieka, zgodnie z OWU.

Tak, jeśli są wskazane w zakresie wykupionego wariantu i potwierdzone na skierowaniu z kodem ICD‑10, zgodnie z OWU.

Tak, jeśli są wynikiem nieszczęśliwego wypadku, wymagają leczenia szpitalnego i nie są objęte wyłączeniami wskazanymi w OWU.

Nie, zabiegi estetyczne i ich następstwa są wyłączone z zakresu.

Pracownik może przedstawić preferencje co do interesujących go placówek i lekarzy. Natomiast ostatecznie to koordynator opieki szpitalnej przedstawia finalne propozycje placówek. Propozycja zależy od dostępności oraz wskazań medycznych.

Tak, jest to możliwe w szpitalach Grupy LUX MED lub sieci partnerskiej.

Tak, w ramach dostępnej sieci szpitali własnych Grupy LUX MED i sieci partnerskiej.

Tak, zorganizujemy leczenie w placówce najlepiej dopasowanej do problemu zdrowotnego ubezpieczonego.

Nie, w większości wariantów Leczenia Szpitalnego koszty pokrywa LUX MED Ubezpieczenia, zgodnie z zakresem wykupionego wariantu ubezpieczenia. Wyjątkiem jest Koordynacja , w której ubezpieczony opłaca leczenie samodzielnie, a my wspieramy jego organizację.

Nie, jeśli są częścią procesu leczenia objętego zakresem posiadanej polisy.

Nie, leczenie odbywa się bez limitu kosztów, zgodnie z zakresem posiadanego wariantu.

Tylko w wariancie Pełna Opieka, jeśli przez 2 lata nie korzystał z ubezpieczenia.

Ubezpieczenie dotyczy osoby wskazanej w polisie. Można rozszerzyć zakres o dzieci i partnerów, jeżeli pracodawca udostępnił pracownikom taką możliwość.

Tak, jeśli leczenie wymaga hospitalizacji, organizujemy je niezależnie od dnia tygodnia.

Tak, jeśli są wskazania medyczne.

Tak, decyzja o leczeniu należy do ubezpieczonego. Warto jednak poinformować koordynatora opieki szpitalnej o zmianie decyzji.

Opieka Ambulatoryjna umożliwia dostęp do ambulatoryjnych usług medycznych w przychodniach wskazanych przez LUX MED Ubezpieczenia, takich jak np. konsultacje lekarzy i innych specjalistów, badania diagnostyczne, zabiegi ambulatoryjne, szczepienia, testy alergiczne, fizjoterapia, prowadzenie ciąży oraz przeglądy zdrowia. Pełny zakres usług znajdziesz w warunkach ubezpieczenia przekazanych przez Twojego pracodawcę.

Usługi medyczne są realizowane w Polsce w przychodniach własnych Grupy LUX MED oraz w przychodniach partnerskich. Aktualną listę znajdziesz na stronie https://ubezpieczenia-luxmed.pl/przychodnie-i-szpitale

Pracownik może umówić wizytę:

• przez Portal Pacjenta,
• na infolinii LUX MED,
• osobiście w recepcji przychodni.

Nie. W ubezpieczeniu Opieka Ambulatoryjna nie stosujemy karencji. Pracownik może korzystać ze świadczeń od początku okresu ochrony.

Pracownik kontaktuje się z infolinią. Jeżeli LUX MED Ubezpieczenia nie będzie mógł dotrzymać określonego standardu dostępności, pracownik może skorzystać z płatnej usługi medycznej w dowolnej przychodni i otrzymać zwrot 100% poniesionych kosztów.

Tak, może obejmować rodzinę pracownika, w zależności od wybranego typu ubezpieczenia: partnerskiego, rodzinnego lub dla rodziców.

Ubezpieczenie nie obejmuje m.in.:

• leczenia zaburzeń płodności,
• korekty płci,
• ciąży wysokiego ryzyka,
• medycyny estetycznej, chirurgii plastycznej, kosmetologii,
• leczenia w placówkach niewskazanych przez nas.

Tak są usługi nie wymagające skierowania, np. większość konsultacji specjalistycznych . Wyjątki są opisane w pakiecie zdrowotnym.

Może zgłosić rezygnację:

• przez pracodawcę (zalecamy ze względu na szybszą obsługę),
• samodzielnie, wysyłając informację na adres e-mail wskazany w OWU.

Ochrona wygasa:

• z końcem umowy ubezpieczenia,
• jeśli ubezpieczający odstąpi od umowy,
• jeśli ubezpieczony zrezygnuje z ubezpieczenia,
• po zakończeniu zatrudnienia,
• przypadku zgonu pracownika,
• po ukończeniu maksymalnego wieku objęcia ochroną.

Częściowy zwrot kosztów poniesionych za prywatne usługi medyczne, które ubezpieczony posiada w zakresie swojego ubezpieczenia.

Imienna faktura, skierowanie i dokumentacja medyczna z usługi (jeśli są wymagane), wypełniony wniosek.

Tak – m.in. usługi związane z medycyną estetyczną, korektą płci, zaburzeniami płodności, rehabilitacją, stomatologią.

Tak, zgodnie z sumą ubezpieczenia określoną w polisie.

Ubezpieczenie obejmuje wypłatę świadczenia w przypadku śmierci ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku.

Osoby wskazane przez ubezpieczonego tj. uposażeni.

Nie. Świadczenie można otrzymać od początku okresu ubezpieczenia.

Osoby uposażone mogą zgłosić roszczenie pocztą elektroniczną lub tradycyjną.

Ubezpieczenie nie obejmuje m.in.:

• śmierci z przyczyn naturalnych,
• zdarzeń spowodowanych działaniem alkoholu lub narkotyków,
• wypadków w wyniku działań wojennych.

Ochrona wygasa:

• z końcem umowy ubezpieczenia,
• jeśli ubezpieczający odstąpi od umowy,
• jeśli ubezpieczony zrezygnuje z ubezpieczenia,
• po zakończeniu zatrudnienia,
• po ukończeniu maksymalnego wieku objęcia ochroną.

Zakres ubezpieczenia zależy od wariantu i może obejmować m.in.: koszty leczenia i transportu, następstwa nieszczęśliwych wypadków, ubezpieczenie bagażu, wsparcie w przypadku rezygnacji z podróży, zwrot kosztów zakwaterowania i transportu w przypadku nieprzewidzianych zmian w podróży oraz wsparcie w sytuacji opóźnienia rozpoczęcia podróży i całodobową infolinię. Informacja o posiadanym wariancie można znaleźć na certyfikacie a zakres w OWU.

Tak, ochrona obejmuje podróże na całym świecie z wyłączeniem Polski w zakresie zgodnym z OWU.

Nie. Świadczenie można otrzymać od początku ochrony ubezpieczenia.

Skontaktuj się z infolinią (czynna 24/7). Podaj numer polisy i opisz sytuację. Zorganizujemy pomoc i pokryjemy koszty zgodnie z zakresem ubezpieczenia.

Tak, ubezpieczenie bagażu jest w każdym wariancie. Możemy zorganizować pomoc w uzyskaniu dokumentów zastępczych w ramach całodobowej pomocy w podróży.

Tak, w obu wariantach, do limitu określonego w OWU.

Ubezpieczenie nie obejmuje m.in.:- zdarzeń spowodowanych działaniem alkoholu lub narkotyków, – kosztów leczenia planowego,- zdarzeń powstałych przed rozpoczęciem ochrony,- określonych aktywności i sportów np. jazda na nartach lub snowboardzie poza wyznaczonymi trasami, sporty wspinaczkowe, wspinaczka swobodna (free climbing), nurkowanie z automatem oddechowym na głębokości większej niż 20 m.

Tak, ochrona obejmuje zarówno podróże prywatne, jak i służbowe (szczegóły i wyłączenia określone zostały w OWU).

W zależności od zdarzenia wymagane dokumenty mogą się różnić. Spis dokumentów dostępny jest w OWU.

Tak, jeśli pracownik wykupił ubezpieczenie typ rodzinny. Szczegóły są określone są w ubezpieczeniu.

Ubezpieczenie obejmuje wypłatę świadczenia w przypadku wystąpienia jednego z poważnego zachorowania określonego w OWU.

Świadczenie jest wypłacane ubezpieczonemu. Ubezpieczonym w zależności od podpisanej umowy może być: pracownik, partner, pełnoletnie dziecko do 26 r.ż.

Tak. Ochrona zaczyna działać po 3 miesiącach od startu ochrony ubezpieczeniowej. Nie stosujemy karencji wobec zdarzeń, które są skutkiem nieszczęśliwego wypadku.

Ubezpieczony przesyła wymagane dokumenty pocztą elektroniczną lub tradycyjną.

Ubezpieczenie nie obejmuje m.in.:

• poważnych zachorowań, które nie są objęte zakresem ubezpieczenia,
• poważnych zachorowań, które wystąpiły przed rozpoczęciem ochrony,
• zakażenia wirusami HIV, SARS-CoV-2, wirusowego zapalenia wątroby (z wyłączeniem WZW typu A) oraz schorzeń, które są następstwem tych zakażeń.

Ochrona wygasa:

• z końcem umowy ubezpieczenia,
• jeśli ubezpieczający odstąpi od umowy,
• jeśli ubezpieczony zrezygnuje z ubezpieczenia,
• w przypadku zgonu ubezpieczonego,
• jeśli ubezpieczony przekroczy wiek określony w OWU,
• po zakończeniu zatrudnienia.

• badania wstępne, okresowe i kontrolne,
• wydanie orzeczenia na podstawie Badań profilaktycznych lub sanitarno-epidemiologicznych.

Pracownik, który otrzymał skierowanie na badania z zakresu medycyny pracy.

Należy skontaktować się z Operatorem LUX MED telefonicznie pod nr. Tel.: 22 33 81 666 lub przez Portal Pacjenta w celu umówienia terminu badań.

Nie, ubezpieczenie działa od pierwszego dnia okresu ubezpieczenia.

• badania i usługi, które nie wchodzą w zakres Modułu,

• badania bez skierowania lub z błędnie wystawionym skierowaniem,
• realizacja badań poza placówkami wskazanymi przez Operatora LUX MED.

Ochrona kończy się wraz z końcem trwania umowy.